湖北襄阳新闻资讯 民生 山东实现跨省医保直接结算!异地救治不妨本地医保

山东实现跨省医保直接结算!异地救治不妨本地医保

调治总成本19313.93元,其中医保统筹基金支付12708.29元,个人只需支付6605.64元 这是山东省省直参保职工李先生的一份特殊 医保账单 。日前,在哈尔滨医科大学首推附属医院住院3个月的李先生持本人省社保卡举办出院结算,这也是自己省第一个实现跨省异地就诊直接结算的案例。这代表着,跨省异地救治需垫付疗养费的历史最初破冰。

记者从省人社厅明白到,这是自2017年1月自己省列入首批开始基础治疗保险全国跨省异地就医结算系统之后,通过了国家异地就诊结算平台举行结算的首个胜利案例,也是当前为止国家平台正式结算的第5个案例,标志着自己省异地就治结算又上整个新台阶。

遵循人社部推进的跨省异地就治即时结算时刻表,2017年上半年,实现所有省级异地救治结算系统与国家异地就诊结算系统对接。今年年底前,基础实表达跨省异地安置退休人员和符合转诊规则人员的住院费用还可能用社会担保卡直接结算。也就是说,今年年底将实表示这三个群体的医保报销全国 漫游 。

此前,跨省异地就诊常常需要参保人垫付大量的医治费,并且所需就诊地和参保地两地跑,可谓 独在异乡为异客,每逢生病倍心疼 。以李先生为例,在中铁十四局参保的他永久在哈尔滨居住,2016年12月因病住院,2017年2月20日出院,调治总耗费19313.93元。实表达跨省结算后,医保统筹基金支付12708.29元,李先生只需要支付一人负担的6605.64元即可出院,也不要再回山东走报销项目了。

截至2017年1月,本身省社保卡持卡人数到达6866.85万。据省人社厅相关人员简介,举办跨省异地就医直接结算,将适用处理省外异地住院垫付开销再报销等问题。自2016年国家开始全国跨省异地救治工作以来,省厅趁早部署、倒排工期,在充分利用省级异地就医结算系统的基础上,顺利解决了系统疗效改造和上线测试工作。

据悉,自己省在2016年12月被人社部明确为全国首批启动根基诊治保险全国联网和跨省异地就诊直接结算省份,并与人社部社保中心签订了异地就治直接结算工作责任书。今年1月,本人省正式接入全国跨省异地救治结算系统,首批开通省本级统筹区及山东大学齐鲁医院、山东省中医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、济南军区总医院五家定点调治单位。

除省本级统筹外,当前,自己省17市也已经解决系统改造工作,正在与国家异地就医结算系统举行联调尝试。 济南、青岛等12市已完成部里号召试验的各项内容,具备接入国家异地就诊结算系统的条件,近期正向部社保中心提交入网请求。 省人社厅关联人员介绍。

下一步,山东省将不断扩大利用范围,渐渐实现省内所有统筹区域对接,促进跨省异地安插退休人员和契合转诊法则人员的住院耗费持社会担保卡直接结算工作,为自己省参保人员异地救治结算提供更多便利。

别忧虑就治地医保基金分流各省先预付后结算

即时结算确切或许解决先垫付、两地跑腿等困难,但也有人担心,假如实表示跨省异地救治即时结算,会不会给就诊地医保基金造成分流?大量的救治人员涌入京津冀、上海、广州等地,即时结算对于就诊地的资金怎么流转能否提议挑战?会不会影响就医地基金的存量?

对此,人社部社保中心主任唐霁松简介,跨省异地救治直接结算举行先预付后清算。部里依据往年跨省异地就治医保基金支付金额核定各省预付金额度,对无故拖延拨付资本的省份,可暂停该省份跨省异地就医直接结算办事。

树立医保异地就医直接结算省级预付金,重要是制止异地就诊医保结算花费由救治地垫支,增大就医地经办单位或定点诊治机构财务负担。 唐霁松说,好比深圳每年外地来京住院人次相当于本市就医住院人次,费用要高于本市住院费用,不管是北京市医保还是一点诊断服务聚集的医院,都难堪垫付压力。

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作者: 5vedi3mT

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